Bol koja se širi u nogu – nije uvijek išijas

Mnogi ljudi kada osjete bol u leđima koja se spušta niz nogu odmah pomisle na išijas ili “ukliješteni živac”.

Međutim, bol koja ide prema nozi često uopće nije povezana sa živcem, već potječe iz zglobova ili mišića.

Razumijevanje pravog uzroka ključno je za odabir pravilnog tretmana i brži oporavak — zato je prvi pregled i diferencijalna procjena uvijek prvi korak u Apex Rehabu.

Tri moguća uzroka boli koja se širi u nogu

1. Radikulopatija (iritacija živca)

Ovo je “pravi išijas” — nastaje kada je živčani korijen u lumbalnoj kralježnici pritisnut ili nadražen.

Bol se najčešće širi ispod koljena, može biti praćena trncima, utrnulošću, slabošću u stopalu ili promjenom refleksa.

U takvim slučajevima neurološki i neurodinamički testovi (npr. SLR, SLUMP) često su pozitivni.

To je jedini oblik boli gdje živac zaista sudjeluje – svi ostali oblici “širenja boli” imaju drugačiji mehanizam.

2. Prenesena bol iz fasetnih zglobova

Fasetni zglobovi, koji povezuju kralješke, često su zanemaren izvor boli.

Njihova inervacija preko lateralne grane dorzalnog ramusa može prenositi bol u stražnjicu ili stražnju stranu bedra, iako živac nije komprimiran.

Bol iz fasetnih zglobova ne ide ispod koljena i obično nije praćena trncima ni slabošću.

Ipak, može biti vrlo neugodna i često oponaša išijas.

Diferencijalnim testiranjem i palpacijom lako se razlikuje od pravog išijasa.

3. Trigger točke u mišićima (npr. multifidus, gluteus)

Trigger točke su mala, bolna mjesta u mišićima koja mogu slati bol na udaljena područja – fenomen poznat kao prenesena bol.

Kod bolova u leđima i nozi, najčešće su uključeni multifidusi (duboki mišići uz kralježnicu) i glutealna muskulatura.

Napetost u ovim mišićima može uzrokovati šireću, tupu bol koja se pogoršava pri dugom sjedenju, stajanju ili naporu, ali bez neuroloških simptoma.

Zato se ovo stanje često naziva “pseudo-išijas”.

Zašto je pravilna dijagnoza presudna

Mnogi pacijenti izgube tjedne pokušavajući “liječiti išijas” koji uopće nije išijas.

U Apex Rehabu prvo provodimo detaljnu funkcionalnu i neurološku procjenu:

• test snage, refleksa i osjeta

• neurodinamički testovi (SLR, SLUMP)

• palpacija fasetnih zglobova i mišićnih točaka

• analiza posture i pokreta

Tek nakon toga izrađujemo individualni plan terapije.

Pravi uzrok = prava terapija = brži oporavak.

Kako izgleda terapija

• Radikulopatija: neurodinamičke tehnike, dekompresija, stabilizacijske vježbe

• Fasetni zglob: manualna mobilizacija, korekcija pokreta, DNS aktivacija

• Trigger točke: manualna terapija, dry needling, stretching i aktivacija multifidusa

Sve terapije provodimo uz individualni nadzor i edukaciju o pokretu.

Pogledajte naše usluge

Prevencija i dugoročno rješenje

• Redovito kretanje i jačanje trupa

• Pravilna ergonomija pri sjedenju

• Opuštanje i kontrola stresa

• Pravovremena procjena pri prvim simptomima

• 
  

Bol koja se širi u nogu može imati više uzroka — zato je važno otkriti izvor, a ne nagađati.

Kako Apex Rehab pomaže

U Apex Rehabu svakog pacijenta promatramo cjelovito.

Kombiniramo DNS koncept, Maitland pristup, manualnu terapiju i vježbe motoričke kontrole kako bismo:

identificirali pravi uzrok boli

smanjili simptome i vratili pokret

spriječili ponovnu pojavu problema

Preporučujemo prvi pregled kako bismo procijenili vaše stanje i započeli ciljanu terapiju.

Rezervirajte termin:

https://zoyya.com/hr/ApexRehab

English Summary

Leg pain that radiates from the lower back is often mistaken for sciatica. However, radiating leg pain is not always caused by nerve compression. The three most common mechanisms are:

1. Radiculopathy – irritation or compression of a lumbar nerve root, often with neurological signs such as tingling, numbness, muscle weakness, and positive neurodynamic tests (SLR/SLUMP).

2. Referred pain from facet joints – pain originating from the lumbar zygapophysial joints, transmitted via the lateral branch of the dorsal ramus. This pain can spread to the buttock or thigh without any nerve involvement.

3. Myofascial trigger points – especially in muscles such as multifidus and gluteal muscles. These trigger points can reproduce radiating pain down the leg despite a normal neurological examination.

Accurate differential diagnosis is essential, because treatment must match the underlying mechanism — radiculopathy requires a different approach than joint or myofascial sources. At Apex Rehab, we perform a functional and neurodynamic assessment to determine the true cause of radiating leg pain and then create an individualized treatment plan using manual therapy, DNS principles, Maitland mobilization, and targeted exercise.

Reference

• Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain.

• Dreyfuss P. et al. Lumbar zygapophysial joint pain patterns.

• Smart K.M. et al. Validity of clinical criteria for classifying neuropathic pain.